Aké liečby možno vykonať prostredníctvom rozsahu ERCP?
Sfinkterotómia
Sfinkterotómia je rezanie svalu, ktorý obklopuje otvor kanálikov alebo papily.Tento strih je vyrobený na zväčšenie otvoru.Rez sa vykoná, zatiaľ čo sa váš lekár pozerá cez rozsah ERCP na papilu alebo otvor potrubia.Malý drôt na špecializovanom katétri používa elektrický prúd na rezanie tkaniva.Sfinkterotómia nespôsobuje nepohodlie, nemáte tam nervové zakončenia.Skutočný rez je pomerne malý, zvyčajne menej ako 1/2 palca.Tento malý rez alebo sfinkterotómia umožňuje rôzne liečby v kanáloch.Najčastejšie je rez nasmerovaný do žlčovodu, nazývaný biliárna sfinkterotómia.Občas je rez nasmerovaný do vývodu pankreasu, v závislosti od typu liečby, ktorú potrebujete.
Odstraňovanie kameňov
Najbežnejšou liečbou prostredníctvom rozsahu ERCP je odstránenie kameňov v žlčových cestách.Tieto kamene sa môžu vytvoriť v žlčníku a dostať sa do žlčovodu alebo sa môžu tvoriť v samotnom kanáli roky po odstránení vášho žlčníka.Po vykonaní sfinkterotómie na zväčšenie otvoru žlčovodu je možné vytiahnuť kamene z potrubia do čreva.Rôzne balóniky a košíky pripojené k špecializovaným katétrom možno zaviesť cez ERCP do kanálikov, čo umožňuje odstránenie kameňa.Veľmi veľké kamene môžu vyžadovať rozdrvenie v kanáliku pomocou špeciálneho koša, aby sa fragmenty dali vytiahnuť cez sfinkterotómiu.
Umiestnenie stentu
Stenty sa umiestňujú do žlčových alebo pankreatických vývodov na obídenie striktúr alebo zúžených častí vývodu.Tieto zúžené oblasti žlčovodu alebo pankreatického kanálika sú spôsobené tkanivom jazvy alebo nádormi, ktoré spôsobujú zablokovanie normálneho odtoku kanála.Bežne sa používajú dva typy stentov.Prvý je vyrobený z plastu a vyzerá ako malá slamka.Plastový stent možno zasunúť cez ERCP do zablokovaného kanálika, aby sa umožnila normálna drenáž.Druhý typ stentu je vyrobený z kovových drôtov, ktoré vyzerajú ako krížové drôty plotu.Kovový stent je pružný a pruží na väčší priemer ako plastové stenty.Plastové aj kovové stenty majú tendenciu sa po niekoľkých mesiacoch upchať a na umiestnenie nového stentu možno budete potrebovať ďalšie ERCP.Kovové stenty sú trvalé, zatiaľ čo plastové stenty sa dajú ľahko odstrániť opakovaným postupom.Váš lekár vyberie najlepší typ stentu pre váš problém.
Balónová dilatácia
Existujú ERCP katétre vybavené dilatačnými balónikmi, ktoré možno umiestniť cez zúženú oblasť alebo striktúru.Balónik sa potom nafúkne, aby sa natiahlo zúženie.Dilatácia pomocou balónikov sa často vykonáva, keď je príčina zúženia benígna (nie rakovina).Po balónovej dilatácii môže byť na niekoľko mesiacov umiestnený dočasný stent, ktorý pomôže udržať dilatáciu.
Odber vzoriek tkaniva
Jedným postupom, ktorý sa bežne vykonáva prostredníctvom rozsahu ERCP, je odoberanie vzoriek tkaniva z papily alebo zo žlčových alebo pankreatických vývodov.Existuje niekoľko rôznych techník odberu vzoriek, hoci najbežnejšou je čistenie oblasti štetcom s následným vyšetrením získaných buniek.Vzorky tkaniva môžu pomôcť rozhodnúť, či je striktúra alebo zúženie spôsobené rakovinou.Ak je vzorka pozitívna na rakovinu, je veľmi presná.Bohužiaľ, odber vzoriek tkaniva, ktorý nepreukáže rakovinu, nemusí byť presný.